부조리 통합신고서
□ 신고자 정보 (※ 신고자는 어떠한 불이익도 받지 않으며 신분에 대한 비밀을 보장함) *표시항목 필수 입력
구분		*피해자 □ *목격자 □ *대리인 □
*성명					*소속
*연락처					*이메일
*생년월일					*주소
□ 피신고자 정보
*성명					*소속
*직위					*담당업무
*생년월일					*주소
□ 신고 구분 (해당 사항에 “O” 표시)
성희롱/성차별 ( )			불공정 거래 ( )	예산낭비 ( )			직원비리 ( )
□ 신고 내용 *6하 원칙에 의거하여 문제 행위, 지속성 여부, 목격자 유무 등 상세 기재
*제목
*내용	(※ 신고내용은 6하 원칙에 의거 정확히 입력)
*요구사항
*진행상황 회신 희망방법	서면 □ 2. 전자우편 □ 3. 유선 □ 4. 기타(문자 등 원하는 방법 기재) ※회신 방법에 따라 상단(신고인>개인정보) 필수사항 기재 必
증빙서류
※ 신고서 제출 시 신고자 정보 입력이 누락되거나 확인이 불가능 할 경우 신고 접수 및 처리가 어려울 수 있으므로 작성에 유의하시기 바랍니다.
위 신청인은 해당 부조리 사건 조사를 신청합니다. *신청일 년 월 일 *신고인 (전자서명)